复苏术
大家都在讨论心肺复苏,那我们的户外医疗救护就先从大家最关心的复苏术开始。因为户外活动主要是成年人,所以这里只提及有关成年人的心肺复苏的问题。
复苏的定义很简单:一切为了挽救生命的医疗措施,都属于复苏的范畴。因为复苏的重点是恢复心跳与呼吸,所以一般也称为心肺复苏。特点是:现场性、社会性和时间性。
呼吸、心跳停止的初期复苏必须强调迅速和有效。于最短时间内判断出心跳、呼吸停止,并立即施行人工呼吸和体外心脏按压,这样才能达到迅速及时的要求;人工呼吸和心脏按压的技术操作必须正确无误,如此方能认为有效。
当怀疑有呼吸、心跳停止时,可先轻轻摇动病人并作简单询问,借以明确神志是否尚存。然后触诊颈总动脉是否有脉,只要病人的呼吸脉搏均已消失,且颈总动脉无脉搏可以触之,意识丧失,瞳孔放大,皮肤发紫或苍白,即可断定呼吸心跳停止,应及时进行复苏术。
1、使伤病者在平坦坚实的地面上保持仰卧,使其头部和心脏在同一水平上,平放其双腿。
2、救护者跪在伤病者身体右侧,位于其头部和胸部的中间位置。
3、最常见和有效的人工呼吸是口对口人工呼吸:救护者一手将患者下颌向上、后方勾起,使头部后仰,使后缩到喉内的舌头抬起,不阻塞气道。如果有异物,分泌物呕吐物等应该清除。一手将患者鼻孔捏闭,然后深吸一口气,对患者的口内用力吹入。要点是:每次吸气时必须尽量吸入,吹出时必须用力。如此反复,每分钟12次。
4、维持血液循环:用两根手指(食指和中指,不可以用拇指)按在伤病者靠近你一侧的颈动脉上,测脉搏5-10秒。如果没有脉搏或任何血液循环迹象,要立即实施心外按压。
按压胸部的位置、姿势:救护者两手掌伸开,彼此重叠或交叉,两臂伸直,凭身体重力前倾,使交叉的手掌根部压迫患者的胸骨下部,施压的力量使胸骨下沉3~4cm,压下即放开,使胸骨自行弹回原位。
5、如果是两人进行操作,可一人进行人工呼吸,每分12次,即每5次心外按压后加入一次人工呼吸。如果自有一人进行,则宜每分钟挤压80次,每间隔15次加入2次人工呼吸。
6、复苏有效结果判断:肤色转红,可以触及大动脉,瞳孔没有继续放大或有回缩。
7、放弃指针:触不到动脉搏动、瞳孔固定不回缩,尸斑或尸僵出现。
心肺复苏的并发症:肋骨骨折,折断的肋骨刺伤心、肺、气管以及腹腔内脏器。
写到这里,我有一种纸上谈兵的感觉,如果看的人没有见过或者操作过心肺复苏,看完后应该还是什么都不懂。不知各位驴友是否有同感?的确,有些东西光看文字而不实际操作,是理解不了的。以后的搬运术、包扎固定技术等都存在这个问题。
我个人的想法:如果条件成熟,我们可否进行操作的培训,只要实地操作一次,就会理解和掌握的。另外,可否将操作内容拍成DVD,看实物应该比看文字要好的。
在目前没有条件的情况下,只有先将文字内容贴上。如果各位驴友有什么想法,请提出,以便是大家能尽早掌握户外救护技术。