止血法
外伤后出血,分为外出血和?出血。内出血为胸腔、腹腔、颅内出血,情况较为严重,现场一般无法处理。下面介绍几种常见外出血的处理方法:
1、包扎止血:
一般用于无明显动脉出血的病例。小创面出血,简单用清水冲洗后,用消毒纱布或卫生巾覆盖创口,绷带或三角巾包扎。如果创口较大而出血较多时,要加压包扎止血。包扎的压力应适度,除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动,皮色无明显变化即为适度。严禁用泥土、灰烬等撒在伤口上,造成伤口感染,给下一步治疗带来麻烦。
2、指压法止血:
用于处理出血较急的动脉出血。用手指在出血动脉的近心端的临近骨面上,阻断血运的来源。该方法简便,能迅速有效达到止血目的,但止血不易持久,事先必须了解正确的压迫点才会有效。
常见的压迫点:
1)头面部指压动脉止血法:
压迫颞动脉:在耳前下颌关节处,可止同侧上额、颞部和前头部出血。
压迫颌外动脉:一手固定头部,一手拇指压在前下方2/3处,可止同侧脸下部及口腔出血。
压迫颈动脉:将胸锁乳突肌中断前缘的颈动脉压至颈椎横突上,可止同侧头颈部、咽部等较广泛的出血。注意压迫时间不要太长,更不能同时压住双侧,引起脑缺血,不要因匆忙将气管压住,引起呼吸梗阻。
2)四肢指压动脉止血法:
指压肱动脉:用于一侧肘关节以下的外伤大出血,救护者一手固定伤员手臂,一手指压上臂中段内侧,阻断肱动脉血流。
指压桡、尺动脉:适用于手部大出血,救护者双手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕的桡动脉和尺动脉,因为二者在手掌有广泛的吻合,所以必须同时压迫桡动脉和尺动脉。
指压指(趾)动脉:用于手指(脚趾)出血,用食指和拇指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉,阻断血流。
直接压迫止血法:用于较小伤口的出血,用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫10分钟。
3、止血带止血法:
较大的肢体动脉出血,应该上止血带,在没有橡胶带的情况下,可以用多个避孕套拧在一起用,一般不主张用无弹性的尼龙绳等。
上肢止血法:止血带应扎在上臂的上1/3处,禁扎中段,避免损伤桡神经。
下肢止血法:止血带扎在大腿的中部。
上止血带前,先将伤肢抬高,尽量使静脉血回流,并用软质辅料垫好局部后再在止血带,以远端肢体动脉刚摸不到为度。
使用止血带要领:
1)松紧合适,如果太紧,时间过长,会引起软组织缺血坏死。如果太松,动脉远端仍有血流,而静脉回流反而受阻,出血会更多。
2)部位正确:已如上所述。
3)明显标记:扎好止血带后,一定做明显的标志,写明上止血带的时间和部位,以免忘记定时放松,造成肢体缺血时间过长而坏死。
4)定时放松:上止血带后每半小时到一小时放松一次,放松3~5分钟后再扎上,放松时可以暂时用指压法止血。