青年卫生志愿者抗震救灾服务手册 地震应急救援行动的组织实施
地震应急救援行动是指救援队在受领救援任务后从启动到撤收的全过程，是实施救援行动的指南。救援行动的组织与实施分为五个阶段：出动前的准备、赶赴现场（包括运输救援工具、设备）、现场救援、现场救援行动的协调、转移/撤离。
（一）出动前的准备
接到指令后，立即按照预案迅速而有秩序的做好出动准备工作，进入待命状态。出动准备程序包括；确定出动人员、启封救援装备、准备个人装具、配发通信工具、准备随身物资、车辆等。
（二）赶赴现场（包括运输救援工具、设备）
是指救援队快速前往灾区指定地点的行动。
（三）现场救援
现场救援指救援队到达现场并实施救援行动的全部活动，包括收集信息，现场警戒，搜索行动，营救行动，急救医疗行动，安全防护，通信，保障，撤离。
1、收集信息。 收集信息指展开现场救援行动之前，收集所有与救援相关的信息，以作为部署现场救援行动的依据。信息收集包括如下两种：
一是向现场救灾指挥部了解情况，内容包括:灾害或事故造成的建筑物破坏情况；遇难者数量，受难状态；城市社区地震应急救援队受领的任务，责任区域；现场的道路，通信 (市话、长话、移动电话、计算机网络)、供电(动力电、照明电)供水等条件的现状。（灾区所在的地理位置、受灾范围、气候情况、重点区域（银行、监狱、化工厂等）、所有生命线工程等）
二是到达现场由安全技师进行快速勘察，确定救援工作区范围，进行警戒，进行建筑物的数量、结构类型、层数、破坏程度、破坏类型评估，建筑物内压埋人员的估计；危险源的位置、种类、数量、威胁程度的评估。确定是否马上进行应急救援。
2、现场警戒。指对于救援现场实行强制性的封闭管理，目的是保证救援行动不受干扰，防止二次灾难的发生，保障救援队员、压埋人员的生命安全。封锁现场，首先需设置隔离区，然后转移现场内居民，禁止外部人员进入现场，并适时移交任务。
3、搜索行动。搜索行动就是找寻遇难者并判断其位置，为营救行动提供依据。搜索方式包括三种：初步的人工搜索，以尽快发现地表或浅埋的压埋人员；犬搜索，以寻找被掩埋于废墟下的压埋人员；对重点部位进行仪器搜索，以精确定位。
(1)人工搜索。人工搜索由搜索组与营救组人员进行，目的是迅速发现地表或浅埋的压埋人员，搜索方法包括:①地毯式搜索，即队员一字排开，利用敲、喊、听、看的方法整体推进寻找幸存者(适用于大片开阔的场地)，要大声喊叫。 ②旋转式搜索，即5—6人为一组，围成直径约5米的圆圈，相互间隔2—3米，卧倒、敲击、静听。适用于小范围内的重点地区。
(2)犬搜索。是利用搜索犬的灵敏嗅觉，找寻被掩埋于废墟下的压埋人员。每个犬搜索组的3条犬轮流使用，第一条犬进行搜索，后两条逐次确认。
(3)仪器搜索。 经过人工搜索与犬搜索，认为可能有人员被压埋或确定有人员被压埋但不易定位，需要进一步展开仪器搜索。仪器搜索包括三种主要手段:①使用声波广振动探测器，在废墟上方通过仪器搜索，来找寻被掩埋于废墟下的压埋人员，并精确定位。 ②使用光学探测仪深入废墟内部，在确定有压埋人员，而且位于覆盖层深厚的部位，要进行细致的搜索，直接寻找目标位置;并且可以观察、监视压埋人员状况。 ③使用热成像生命探测器，在有暗室或能见度极低的环境中，进行细致的搜索。
对于社区地震应急救援队而言，装备无法与专业队相比，也不一定拥有搜索犬，更多的可能会使用人工搜索方法。但最好能配备少量简便搜索仪器，能培养搜索犬的也应考虑使用。
4、营救行动。营救行动指运用起重、支撑、破拆及其他方法使压埋人员脱离险境。抢险救援应以人为本，救、护结合，实施有组织、高效率的救援行动，尽全力抢救人民群众的生命。抢险救援行动的一般程序和步骤通常按照以下六个步骤展开：
第一步：封控现场。灾害现场将会有大量群众、亲友及志愿救助者。警戒分队应首先迅速封锁现场，疏散围观群众，劝阻亲友等进行的盲目救助，划定警戒区域，派出警戒人员。
第二步；安全评估。首先由负责安全的技术人员对现场进行安全评估，确定是否存在二次倒塌等危险的可能性，制定搜救的方法、路线和手段，尔后派出搜排组对现场进行周密细致的搜排，确认现场的情况，最后对救援现场进行支撑加固。其目的是确保救援现场的安全性，以防施救过程中发生事故。
第三步：搜索确认。通过现场询问、调查等方法，了解现场的基本情况，尔后采用人工搜索、搜索犬搜索、仪器搜索等方法，确认是否有生存人员及其准确位置。在人工搜索时，主要采取喊、敲、听的方法；在搜索犬搜索时，通常是在不便于仪器搜索或搜索面积较大时使用;在仪器搜索时，主要利用声波生命探测仪、红外搜索仪等搜索设备，进行搜索探测。
第四步：实施营救。当确认被困人员位置后，利用救援专用设备和救援器材，采取破拆、顶升、凿破等方法，创造通道，抵达压埋人员所在位置，必要时可扩大施救空间，以保证救援人员的进入和装备器材的使用。针对不同的建筑物和构件，在进行破拆作业时，通常使用无齿锯、剪切钳等;在进行顶升作业时，通常使用顶升气垫、扩张钳、千斤顶、顶杆等;在对墙体、构件进行凿破作业时，通常使用凿岩机、手动凿破工具等。
第五步：医疗救护。在清理废墟并抵达被困人员被困位置后，医疗人员应立即展开救护，对被困人员进行心理安慰，实施固定包扎，并指导救援队员的行动，迅速撤离，以保证被压埋人员的安全。对伤势重的伤员进行简单的医疗处理后，然后送到专门医疗机构。
第六步：行动小结。救援行动完成后，及时进行工作小结，总结经验，查找问题，制定出改进措施。
5、医疗救护行动
医疗救护行动是指由具有灾害事故现场急救医疗经验的专业急救医生，采取医疗救护手段，对受伤者进行救助的行动。医疗救护行动应与搜索行动、营救行动紧密结合在一起，贯穿于救援行动的全过程。医疗救护行动可分为三个阶段：
（1）发现遇难者后
①急救医生要设法通过喊话进行安慰，稳定压埋人员的情绪。
②急救医生对遇难者进行观察、询问和必要的检查，了解压埋人员的伤势、体力、精神状态。
③对压埋人员采取初步的急救措施。
（2）营救过程中
①急救医生根据压埋人员状况，从医疗救护角度，向营救组长提出营救行动中必须采取的措施和必须防止的行为。
②有条件的可由急救医生监督营救行动的每一步骤，及时提出意见和建议。
③急救医生指导救援队员用正确方法搬动受伤者躯体。
④急救医生在营救过程中要不间断地同受伤者谈话，以稳定受伤者的情绪。
（3）脱离险境后
①急救医生对经过营救脱离险境的受伤者进行急救。
②经过急救后，急救医生迅速将受伤者移交现场急救车或急救站，办好移交手续。
6、安全防护
安全防护指对于现场可能危及救援队员生命安全的危险进行防护，危险包括震损建筑物坍塌、有毒气体扩散、放射性物质污染、火灾爆炸、余震等。安全防护措施包括震损建筑物危险评估、危险品处理、设置安全监视哨。
(1)震损建筑物危险评估。灾害现场的震损建筑物，其承重结构已遭受不同程度的破坏，可能发生继发性坍塌、或者由于破拆行动诱发坍塌，会危及救援队员的生命安全。为此，由工程技师负责对震损建筑物进行危险评估，其任务是：
①当需要进入震损建筑物开展搜索与营救行动时，由工程技师对拟进入的震损建筑物进行危险评估，给出能否进人的判断。
②当营救行动需要对震损建筑物的有关承重构件与支撑构件进行破拆时，由工程技师对拟破拆的承重构件与支撑构件进行危险评估，给出能否破拆的判断。
(2)危险品处理。灾害现场如果放置有危险品，如有毒有害气体液体储罐、保存有放射性物质的容器、石油天然气储罐、天然气管道等，可能受地震破坏而泄漏，造成有毒气体扩散、放射性物质污染、火灾、爆炸等次生灾害发生，会危及救援队员的生命安全，为此，由危险品处理技师负责危险品处理工作，其任务是：
①指导搜索小组探测危险品泄漏，划定危险区域。
②评估危险品泄漏的危险性，对于能否进入泄露现场及时做出判断。
③向队长提出处置危险品泄漏的紧急措施建议，并指导实施。
(3)安全监视哨。为保障现场救援队员的人身安全，应设置安全监视哨，由安全技师担任。安全监视哨，位置设在能够通视全局、距离队长位置较近的高处，随时向队长报告险情，紧急情况下可直接发出警报。安全监视哨的任务是:
①接到现场抗震救灾指挥部的余震警报，视情况向现场救援队员发出警告，采取必要的预防措施，发现余震征兆，立即向震损建筑物中的救援队员发出撤离信号。
②监视救援现场及相邻区域的火灾、爆炸、放射性污染、滑坡崩塌等次生灾害的威胁，必要时向救援现场的救援队员发出警告，采取防范措施。
③监视救援现场损毁高大构筑物继续坍塌的威胁，监视相邻区域超高层损毁建筑物和损毁高大建筑物继续坍塌的威胁，必要时向救援现场的救援队员发出警告，采取防范措施。
④监视因破拆建筑物而诱发的坍塌危险，必要时向救援现场的救援队员发出警告，采取防范措施。
7、 通信
主要是采取手机、对讲机或人工联络的方法保持队长与各救援分队长及队员之间的联络。
8、保障
现场的保障工作主要有包括动力保障、照明保障、装备维护和油料、物资供应、大型机械支援、食品与饮用水的供应、现场活动记录、卫生设施等。
9、总结
救援行动结束时，要及时在现场进行简略的总结，基本内容如下:
(1)统计搜索与营救行动的成果。
(2)统计行动中的各种消耗。
(3)查找行动中出现的问题，包括判断失误、险情等，总结教训。
(4)查找装备、组织方面发现的不适应情况，提出改进的建议。
(5)查找行动中遇到的新情况、新问题，提出改进的建议。
(6)对表现优秀的个人、分队或小组进行表扬。
(7)对表现较差的个人、分队或小组提出批评。
（四）现场救援行动的协调
救援队现场救援行动的协调，是指在救援时与社区抗震救灾现场指挥部、与社区政府、街道居委会、军警部门、与其他救援组织及社会公众及媒体的协调。
1、与现场指挥部协调
当社区基层政府现场指挥部到达现场指挥后，要及时与其联络，接受其统一指挥。
2、与其他救援组织或队伍协调
（1）协调组与其他救援组织或队伍(救援队、军队、武警部队等)建立联系，相互介绍了解各自情况，配合军队和救援队工作。
（2）协调组与其他救援队伍协商现场资源(道路、电力、照明、有线电话、网络、水源等)的共享或分配。
（3）协调组与其他专业救援队伍保持联络，在救援技术力量、救援工具、救援经验方面，互通有无、优势互补。
（五）转移 / 撤离
转移指完成救援任务后离开原工作区到另一工作区工作。撤离指完成救援任务后离开灾害现场返回。
1、 转移/撤离的依据
具备下述要件之一，救援队方可转移/撤离。
(1)救援工作区内的受难者已经全部找到，其中幸存受难者已经救出并转移给现场医疗队经过精细搜索，未发现有受难者被压埋。救援队请求转移/撤离。
(2)救援责任区内的受难者尚未全部找到，但接受现场指挥部命令转移至新的救援责任区，原责任区的搜索与营救任务移交给其他救援队或救援单位。救援队奉命转移/撤离。
(3)搜索与营救行动已持续较长时间，尚有遇难者被压埋并存活的可能性很小，继续搜索将成效甚微，现场救灾指挥部已批准开始使用重型机械清理废墟。
2、 转移/撤离的组织
(1)保留现场行动记录。
(2)收拢救援队人员，清点人数，确保全部到齐。
(3)收回救援工具、装备、器材及所有物资，进行清点登记。
(4)拆除帐篷、临时设施，恢复原貌。
(5)妥善处理垃圾，不污染环境。
(6)归还借用物品。
