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抗震救灾服务手册 骨折与临时固定

热度1057票  浏览39次 时间:2011年5月06日 19:32

tWOc,~ ^5q1骨组织受到外力打击,部分或完全的被损坏,称为骨折。骨折是地震灾害常见的损伤之一。第一时间能否对骨折及时、正确地处理,将影响伤员的癒后和伤肢的功能恢复。若处理不当,除了会增加伤员的痛苦外,更严重的是会造成伤员的死亡和终身残废。所以,掌握骨折临时固定的基本技术,对完成救护任务具有十分重要的意义。拓松汽车户外网 -'i }w,M~

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(一)骨折的症状与体征

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&Ty-K)G0ab11、局部症状与体征拓松汽车户外网 -K/~ Y%etV~,w!q1z%q

sl(pO@$X+y:{1(1)疼痛:疼痛剧烈,活动时加重,安静或固定后可逐渐减轻或消失:骨折处有明显压痛,根据压痛点可确定骨折的部位。

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(2)畸形和异常活动:是指由于完全骨折和骨折端移位,而发生的改变,如肢体短缩、患肢成角或旋转等。多见于长骨骨折,此为骨折的确证之一。但不完全骨折和无移位的完全骨折,则此征象可不明显或无有。

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*m C-tu0A8bHN1(3)骨磨擦音(感):是指骨折端在移动时相互磨擦研发出的声音,也是骨折的确证之一。在不完全骨折或在两骨折端之间夹有软组织时,磨擦音则不存在。但此项检查可引起剧痛和组织损伤,故应尽量避免,以免加重伤员的痛苦和损伤。

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X8u&|-rYMO,a/Q1(4)功能障碍:是由于骨折和疼痛所致,如下肢骨干的骨折则不能站立和行走,功能完全丧失。拓松汽车户外网 -&z$Iu)xWq&}'ZS

ru Z)t;Sh2J2MN#P1(5)肿胀:是由于骨折端出血和局部软组织的损伤之渗出液所致,局部可产生皮下痰血、血肿和水肿。拓松汽车户外网 -VM$szP \

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2、身状与体征 骨折轻者,一般全身症状多不明显。但在火器性长骨骨折或伴有出经和脏器等损伤时,伤员因疼痛剧烈,而容易出现休克等。拓松汽车户外网 -4HD%n v nk!U

2uW5?:K&\C1上述症状中,畸形、异常活动和骨磨擦音是骨折的确证。但如果没有上述确证或其不明显时,也不能轻易否定骨折的存在。根据伤情和症状,凡有骨折可疑时,就应果断的依照骨折处理,以免延误或漏掉对骨折伤员的救护。拓松汽车户外网 -/DF&ed@*mk(C^

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(二)骨折固定的目的和方法

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z4X#bW&HDm11、骨折固定的目的

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(1)避免加重损伤:骨折固定后,骨折端则不会移动,故可避免锐利的骨折端刺破皮肤和损伤周围软组织、神经及大血管。

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(2)减轻疼痛:骨折固定后,肢体得以休息,不致于因疼痛而加重休克。

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e,oj DefM%|VQ x5C1(3)便于后送:只有将骨折端固定起来,才能在搬运和后送过程中,减少伤员的痛苦和避免加重伤情。拓松汽车户外网 -z*UaD8~e^

7w S v Jgl12、固定的材料

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常用以固定肢体的夹板有下列几种:拓松汽车户外网 -%x"S$xJ,yO2m

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木制夹板和铁丝夹板两种,并有各种宽度和长度,可根据不同部位骨折固定需要选用。铁丝夹板,还可随意弯曲成各种需要的角度使用。拓松汽车户外网 -9TKI~5k{9}n

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3、骨折固定的一般原则和方法拓松汽车户外网 -r@6r6W]2G'tZ

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(1)凡骨与关节损伤,以及广泛的软组织、大血管、神经损伤和脊髓损伤,均需在处理休克、防治感染的同时,进行早期固定。如疑有骨折,应按骨折处理。

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(2)如有伤口和出血,应先止血,再包扎伤口,然后再固定骨折。拓松汽车户外网 -}}#_}{r-j

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(3)对开放性骨折,不要把外露的骨折断端送回伤口内,以免增加污染。拓松汽车户外网 -B s,b fv%bR

w L+s8n(_Zp1(4)一般应就地固定(主要指大腿、小腿及脊柱等骨折而言)。固定前,不要无故移动伤员和伤肢。为了暴露伤口可以剪开衣服,以免增加伤员痛苦和加重伤情。

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(5)夹板的长度和宽度,要与骨折的肢体相称。其长度必须包括骨折部的上、下两个关节。固定时,先固定上端,后固定下端,同时要固定上、下两个关节。拓松汽车户外网 -3?-L"cWL^m p

Fv r#o-s;c0R1(6)骨的突出部位应加垫,以防止由于压迫而引起组织坏死。拓松汽车户外网 -y-l_eml?$M

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(7)固定应牢固可靠。不可过松,但也不能过紧,以免影响血液循环。四肢骨折固定时,要露出指(趾)端,以便观察血液循环情况。如发现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿和青紫等表现时,则应松开重新固定。拓松汽车户外网 -n(q7A0]Aa6s%C

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(8)固定后,应给予标志,迅速后送。

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H#`$if3B VG1以上骨折固定的一般原则和方法,适用于全身各部骨折。

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C4^,A&^'ALh5t1(三)人体各部位骨折的固定法拓松汽车户外网 -5h2c/f\!EJ~ f\

.Q%po"F*L`l11、锁骨骨折固定法拓松汽车户外网 -.Why7hX

$L-o eK,f It+B E1(1)"T"形夹板固定法:取木板两块,制作成"T"字形,夹板加垫,用绷带缠好;然后放在伤员背部,再用三角巾或绷带固定(图11一32)。拓松汽车户外网 - XcQe|:xq b

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(2)三角巾固定法:用两条三角巾,分别折成5横指宽的条带。固定时腋窝加棉垫垫好,用三角巾条带环绕腋部一周,在腋后打结;然后把左、右打结的三角巾一角拉紧,在背后打结,使左、右肩关节后伸,锁骨骨折则可得到固定(图11一33)。拓松汽车户外网 -A(c M%o"sl7t

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图11一32锁骨骨折"T"形夹板固定法 图11一33锁骨骨折三角巾固定法

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(3)衣袖固定法:沿衣袖逢剪开,分为上下两片,成带状分别绕肩关节,于肩后打结(对侧也如此);然后把两侧衣袖带作结后,剩余部分在背后拉紧打结固定。最后两肘屈曲,两腕交叉于胸前,反折衣襟,两襟角打一单结,角尖穿孔,绕在第一纽扣上(图11—34)。拓松汽车户外网 -:V n` @ N3N9\Z{

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图11一34 锁骨骨折衣袖固定法

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2、肱骨骨折固定法拓松汽车户外网 - W1Ba1j"t d*{

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(1)夹板固定法:可用1—3块夹板固定。如用一块夹板时,夹板放在上臂外侧;如用两块夹板时,则放在上臂的内、外两侧;用三块夹板时,则在上臂的前、后和外侧各放一块,然后,用两条折迭成带状的三角巾或绷带,在骨折的上、下端扎紧;肘关节屈曲90度,前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前(图11一35)。必要时,再以绷带将上臂固定于躯干上,以加强固定。

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图11一35 肱骨骨折夹板固定法

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!V*J T{!^},zQ8f1(2)三角巾固定法:将三角巾折叠成约10—15cm宽的条带,将肱骨固定在躯干上;屈肘90度,再用三角巾将前臂悬吊于胸前(图11一36)。拓松汽车户外网 - s&e8C t aH(B)t/p

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图11一36 肱骨骨折三角巾固定法

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*Xp1brJ6Mk%\13、前臂骨折固定法拓松汽车户外网 -UeV/q A.IW

*Ap_@3r(U? J,Z1夹板固定法:在前臂掌、背侧各放夹板一块,用绷带或三角巾固定前臂于中间位;屈肘90度用三角巾悬吊于胸前(图11一37)。

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k5h6W-EUzf k1图11—37 前臂骨折夹板固定法拓松汽车户外网 -8x rvh$BU2y

q-KNxDxs14、股骨骨折固定法拓松汽车户外网 -N M+g1}.O.p9@3C!X2f~

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夹板固定法:用一块长木板,放在伤肢的外侧,木板的长度必须上至腋下,下至足跟,在骨突出部、关节处和空隙部位须加衬垫,然后用三角巾或绷带、腰带、米带等,分别在骨折上下端、腋下、腰部、髓部和躁关节等处打结固定(图11一38)。拓松汽车户外网 -)wu9T Mx6vF+[

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s$z/?\b2U1图11一38 股骨骨折夹板固定法拓松汽车户外网 -4T)M'^fa s

n n)p j*c `15、小腿骨折固定法

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(1)夹板固定法:用两块相当于大腿中部到足跟长的木板,分别放在小腿的内、外侧(如只有一块木板,放在小腿外侧)。骨突出部加垫,用三角巾分别在骨折的上、下端,大腿中部膝下和躁关节部打结固定。足部最好用三角巾条带作"8"字形固定,使足尖与小腿成直角(图11一39)。拓松汽车户外网 -\7U5R7c,p

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(2)三角巾固定法:用三角巾条带,在骨折上下端、膝关节、躁关节和足部,分别将伤肢与健肢固定在一起(图11一40)。

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;w%l TN*q6k1图11一39 小腿骨折夹板固定法 图11一40 小腿骨折三角巾固定法拓松汽车户外网 -}b1yz%b$Frr

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